封面新闻记者 周家夷
51岁的王先生剧烈运动时突然头痛，开始他并没有重视，休息后有所缓解，便继续运动。可是没一会儿，王先生开始头痛加重、反复呕吐，于是被送到成都市第二人民医院就诊，急诊行头部CT显示蛛网膜下腔大量出血，收入神经外科住院治疗。
经过进一步检查发现，出血原因是颅内动脉瘤破裂。颅内动脉瘤一直被比喻为“不定时炸弹”，致死率及致残率很高。如果不手术的话，随时可能再破裂出血。
神经外科血管组医生与王先生家属沟通、交代病情及治疗方案后，进行了急诊的微创手术（介入栓塞治疗），手术顺利，经过10余天的治疗，王先生恢复良好，头痛逐渐缓解。
什么是颅内动脉瘤？
成都市第二人民医院神经外科主治医师葛元鸿介绍，颅内动脉瘤为颅内动脉局部的异常膨大，就像一个吹大的气球一样。颅内动脉瘤容易破裂出血，一旦破裂出血致死率及致残率高。
展开剩余55%为什么会长动脉瘤？
葛元鸿医生介绍，主要有两大因素。一是先天性因素。脑动脉壁比其他部位的动脉薄弱，在血流的冲击下容易突起、形成动脉瘤，尤其是血管分叉、成角明显的地方。
第二是后天因素。动脉硬化是动脉瘤形成的一个重要危险因素。一些动脉瘤可能与感染有关。其次，外伤可能形成假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
如何判断有没有颅内动脉瘤？
葛元鸿医生介绍，大多数情况下，动脉瘤没破裂出血前没有明显不适症状，当然，少部分较大的未破裂动脉瘤可能因压迫脑神经而表现出相关症状。
因此，需要做专门的脑血管检查才能明确有无动脉瘤，主要分为磁共振血管成像（可以不打增强药，可作为常规筛查首选方案）、CT血管成像（必要打增强药）、脑血管造影（必要打增强药），这三种检查各有利弊。
一旦发现动脉瘤都需要治疗吗？
“不一定，需要结合年龄、动脉瘤部位、大小、形态等因素综合评估破裂出血风险，一旦发现颅内动脉瘤应该咨询神经外科专科医生。”
哪些因素可能诱发颅内动脉瘤破裂出血？
葛元鸿医生介绍，诱发颅内动脉瘤破裂出血的因素很多，不能改变的危险因素包括年龄、性别（女性多于男性）、血管发育变异等。
可以控制的危险因素包括高血压，以及一些容易诱发血压波动的危险因素（如便秘、情绪激动、剧烈运动等），不良生活习惯（如吸烟、酗酒、熬夜等）。
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